各街道办事处、区直各有关部门：

经区政府同意，现将《太和区2025年基本医疗保险参保扩面工作方案》印发给你们，请遵照执行。

                        太和区人民政府办公室

                          2025年3月21日

太和区2025年基本医疗保险

参保扩面工作方案

为贯彻落实《中共辽宁省委、辽宁省人民政府关于印发贯彻落实〈中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见〉若干措施的通知》（辽委发[2021]9号）、《关于印发辽宁省“十四五”医疗保障规划的通知》（辽医保发[2021]14号）、《锦州市人民政府办公室关于印发锦州市2022-2025年基本医疗保险参保工作方案的通知》（锦政办[2022]27号），全面实施全民参保计划，按时完成我区2025年基本医疗保险参保覆盖面计划，确保我区基本医疗保险参保扩面工作顺利实施，结合我区实际情况，制定本工作方案

一、工作目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，坚持以人民为中心的发展理念，围绕全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系要求，以医疗保险全覆盖和精准服务为目标，完善政策措施，优化经办服务，按照“兜底线、织密网、建机制”要求，推动建立多层次医疗保障体系，全面实施全民参保计划。

二、扩面任务

实现“基本医疗保险覆盖城乡95%以上人口”发展目标。考虑我区常住人口数、流动人口等因素，综合确定下列工作任务：每年断保人员续保率不得低于70%；学生参保率2025年达到90%；确保符合条件并有意愿参加基本医疗保险人员全员参保；城乡困难群众参保率达到100%，实现应保尽保。

目前，太和区常住人口数13.08万人，太和区基本医疗保险参保总人数为10.41万人,其中城乡居民医疗保险参保人数为6.79万人；城镇职工基本医疗保险参保人数为3.62万人。市里分配给我区2025年基本医疗保险参保扩面任务为1860人。区属学生参保缴费人数为3607人，参保率70.13%。结合各街道常住人口数，在已完成参保人数基础上,现对各街道参保扩面任务分配最低完成数如下：大薛街道357人，女儿河街道248人，太和街道162人，新民街道 706人，营盘街道237人，区属学校学生150人。

三、重点工作

（一）加强新增人员参保工作。以流动就业人员、新业态从业人员、新生儿等群体为重点，加强政策宣传引导，优化参保服务，努力实现应保尽保。

（二）加强断保人员参保工作。利用大数据筛查比对，市医保中心将我区3918人断保明细发至区医保分中心，各街道认领后逐一排查本辖区内断保人员，确保有意愿参加基本医疗保险人员全员参保。

（三）加强学生参保工作。由于学生每学年升学入学，流动性比较大，要将辖区内学生参保扩面作为常态化工作，并建立长效机制，提高学生参保率。我区各级各类学校共计12所，在册学生共计5143人。请政府联系教育部门入校进行政策宣传和参保指导，有效提升辖区内总体参保水平。

四、计划安排

2025年2月，市医保局及市医保中心将利用大数据筛查比对，对上年度在我区参保缴费而本年度未缴费人员信息发至我区，由各街道采取有效手段核准未参保人员情况，确保于3月底前完成应参尽参工作。

2025年3月中下旬，抓住“灵活就业人员集中缴费期”和“新就业形态劳动者参保”契机，做好新增就业人员参保缴费工作。

2025年3月，抓住“新生入学季”契机，做好学生参保政策的宣传及参保缴费工作（新参保学生既算当年参保人数也算次年参保人数）。抓住“农民工返乡、秋收”契机，做好农村人口参保政策的宣传及参保缴费工作。

五、工作要求

（一）加强组织领导。太和区政府领导高度重视参保扩面工作，重点针对学生、农村常住人口、灵活就业等人群，严密组织学校、乡镇（街道）、村（屯）和社区开展集中参保缴费工作。根据参保人群性质，均可使用税务部门提供的银行柜面直接缴费，以及银行各电子渠道、辽宁移动办税、微信、支付宝、辽事通、锦州通等方式缴费。确保按时完成参保缴费任务。同时，基本医疗保险参保扩面工作将纳入各街道绩效考评任务指标，确保参保扩面工作有序推进。

（二）强化协同配合。医保、教育、公安、民政、财政、退役军人、乡村振兴、税务、残联等部门（单位）要互相配合，各司其职，建立部门（单位）间信息共享和工作协同联动机制，确保参保扩面目标如期实现。

（三）加大宣传力度。进一步加强宣传引导，摸清底数。针对不同人群，借助新媒体、新业态平台、人力资源市场，以及街道（乡镇）、社区（村）管理的各类基层服务组织开展医保政策宣传；对未参保人员实行精准推送式宣传，让未参保人员深入了解医疗保险政策；积极利用法定节假日、入学及就业季、农民工返乡等关键节点开展宣传，合理引导社会预期和舆论方向，提升全民参保意识，在全社会营造“我要参保”的良好氛围。